e-Prostate, un sistema di sanità elettronica a supporto della attività multidisciplinare nella gestione integrata del cancro alla prostata

Obiettivo: Analisi dello stato dell’arte e realizzazione di un sistema web per la raccolta codificata e strutturata dei dati biomedici relativi al cancro della prostata provenienti dalla pratica clinica e dalla ricerca genomica, proteomica e anatomo-patologica Metodo: Nel giugno 2005 il gruppo multidisciplinare del Programma Prostata dell`Istituto dei Tumori (INT) di Milano (urologi, oncologi radioterapisti, oncologi medici, oncologi palliativisti, psicologi, radiologi, medici nucleari, anatomo-patologi, ricercatori sperimentali e un oncologo medico con esperienza in analisi e sviluppo di software) ha iniziato l’analisi delle variabili significative per il carcinoma prostatico (dalla ricerca sperimentale genetico-molecolare alla pratica clinica) per individuare la base di conoscenza necessaria alla creazione di un software di gestione dei percorsi diagnostico-terapeutici dei pazienti con cancro prostatico. Nella fase iniziale gli esperti e l’oncologo informatico hanno analizzato lo stato dell’arte del cancro alla prostata e le linee guida istituzionali del Programma Prostata ttp://www.istitutotumori.mi.it/INT/ProgrammaProstata/defaul t.asp?LAR=Progetto). Nella seconda fase l’oncologo informatico ha analizzato i dati raccolti con i ricercatori della FBK per creare un modello capace di raccogliere in fase clinica e sperimentale le informazioni significative e di produrre gli outcome riguardanti la patologia. In una terza fase alcuni programmatori della FBK hanno sviluppato il software. Risultati: È stato creato un modello che segue per ogni paziente il percorso clinico standard o di ricerca. L’applicativo gestisce questi dati utilizzando e-Prostate sia come cartella clinica digitale che come database di ricerca. Nel software sono disponibili le informazioni raccolte durante le visite (prime visite e follow up), le tossicità, la funzionalità e le risposte cliniche e biochimiche alla terapia, le informazioni riguardanti i set-up terapeutici e le procedure chirurgiche, i referti (patologici, esami di laboratorio, PSA, DRE, esami per immagini). Una sezione è dedicata alle informazioni raccolte dagli psicologi durante le sedute richieste dai pazienti. Strumenti di esplorazione dei dati (anche Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2007, 79, 3, Supplemento 2 53 Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2007, 79, 3, Supplemento 2 XVII Congresso Nazionale Società Italiana di Urologia Oncologica 54 di tipo grafico) sono a disposizione, a supporto del controllo dello stato del paziente e della patologia. Conclusioni: INT e FBK hanno creato un modello della conoscenza attuale della patologia prostatica e lo hanno tradotto in un software che permette la raccolta dei dati dei pazienti, il controllo delle procedure e l’analisi dei dati clinici e sperimentali. In questo modo e-Prostate è uno strumento utile per clinici e ricercatori sia in fase di raccolta sia in fase di analisi dei dati clinici e sperimentali. Nell’immediato futuro verrà messo a punto l’inserimento in e-Prostate degli elementi di integrazione delle linee guida istituzionali con i dati diagnostici e terapeutici registrati nel database: questo processo dovrebbe da un lato facilitare la fase decisionale dello specialista e dall’altro permettere il controllo di qualità delle procedure attuate nel Programma Prostata.